Ενημέρωση Archives | Χειρουργός, Ηράκλειο / Λαπιδάκης Γεώργιος,

Παλινδρόμηση – Διαφραγματοκήλη: Λαπαροσκοπική θεραπεία

Ο θώρακας χωρίζεται από την κοιλιά, μέσω ενός ισχυρού μυϊκού χιτώνα,που ονομάζεται διάφραγμα. Το διάφραγμα, φέρει ένα άνοιγμα (το οισοφαγικό τρήμα), μέσω του οποίου, ο οισοφάγος φέρεται από τον θώρακα στην κοιλιά και ενώνεται με το στομάχι. Όταν υπάρχει χαλάρωση του ανοίγματος αυτού (οισοφαγικού τρήματος), τότε το στομάχι μετακινείται προς τον θώρακα. Η μετακίνηση αυτή (του στομάχου) από την κοιλιά προς το θώρακα ονομάζεται διαφραγματοκήλη.

Αίτια

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση διαφραγματοκήλης, είναι:

Παχυσαρκία
Εγκυμοσύνη
Ηλικία (συχνότερη σε μεγαλύτερες ηλικίες)
Κάπνισμα
Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας, χρόνιου βήχα, άρσης βάρους)

Η διαφραγματοκήλη, αποτελεί αιτία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (δηλαδή μετακίνησης του όξινου περιεχόμενου του στομάχου, στον οισοφάγο). Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την κατάσταση αυτή, είναι:

Καούρα
Ερυγές (ρέψιμο)
Φουσκώματα / δυσπεψία / ναυτία
Δυσοσμία του στόματος
Σιελόρροια
Οπισθοστερνικό άλγος (κάψιμο)

Πιθανές επιπλοκές

Η Παλινδρόμηση – Διαφραγματοκήλη προκαλεί επιπλοκές που οφείλονται στη χρόνια έκθεση του οισοφάγου στο όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Αφορά κυρίως δύο σοβαρές παθήσεις:

Οισοφαγίτιδα: Μπορεί να είναι από ήπιες διαβρώσεις του βλεννογόνου του Οισοφάγου (Οισοφαγίτιδα 1ου βαθμού) και να φτάνει μέχρι το Έλκος, την Ίνωση και τις Στενώσεις του οργάνου (Οισοφαγίτιδα 4ου βαθμού).
Οισοφάγο Barrett: Πρόκειται για μετάπλαση του φυσιολογικού οισοφαγικού βλεννογόνου σε εντερικό επιθήλιο. Ο Οισοφάγος Barrett θωρείται προκαρκινικό στάδιο για Αδενοκαρκίνωμα Οισοφάγου.

Πως θεραπεύεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Η Παλινδρόμηση – Διαφραγματοκήλη γενικώς αντιμετωπίζεται σε τρία στάδια:

Προληπτικά, φαρμακευτικά και χειρουργικά.

Προληπτικά μέτρτα / αλλαγές στον τρόπο ζωής: σε πολλές περιπτώσεις, η αλλαγή της διατροφής και η τακτική λήψη αντιόξινων φαρμάκων μπορεί να μειώσει την συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων. Η απώλεια βάρους, η μείωση του καπνίσματος και της κατανάλωσης του αλκοόλ και οι αλλαγές στον τρόπο διατροφής και ύπνου μπορούν επίσης, να βοηθήσουν.
Φαρμακευτική αγωγή: Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, τότε ενδεχομένως θα χρειαστεί να ακολουθήσετε κάποια φαρμακευτική αγωγή. Η λήψη αντιόξινων εξουδετερώνει τα οξέα του στομάχου και η συστηματική λήψη φαρμάκων μειώνει την ποσότητα των οξέων, που παράγονται στο στομάχι. Και οι δύο τρόποι μπορεί να είναι αποτελεσματικοί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Χειρουργική αντιμετώπιση: Ασθενείς, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται καλά στην συντηρητική (αλλαγές του τρόπου ζωής) ή στην φαρμακευτική αγωγή, ή οι οποίοι χρειάζονται συνεχώς φάρμακα για να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η εποχή που η επέμβαση απαιτούσε μία μεγάλη τομή στην κοιλιά και είχε σαν αποτέλεσμα αρκετό μετεγχειρητικό πόνο και μία περίοδο ανάρρωσης έξι ή και περισσότερων εβδομάδων, έχει περάσει πλέον ανεπιστρεπτί και με τη λαπαροσκοπική μέθοδο εξασφαλίζεται μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος, μικρότερη νοσηλεία, πιο σύντομη επιστροφή στην εργασία και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα ( Η χρήση φαρμάκων, μειώνει την ένταση ή ανακουφίζει από τα συμπτώματα / Ο μόνος τρόπος θεραπείας – αποκατάστασης της παλινδρόμησης – διαφραγματοκήλης, είναι η χειρουργική επέμβαση.)

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Κατά την λαπαροσκοπική επέμβαση, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μικρές οπές (1/2 ή 1 εκ.) προκειμένου να εισάγουν στην κοιλιά τους σωλήνες, μέσω των οποίων θα γίνει η επέμβαση. Το λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι συνδεδεμένο με μία μικροσκοπική βιντεο-κάμερα, εισέρχεται μέσω της μικρής τομής, επιτρέποντας στον χειρουργό να έχει μία μεγεθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς στην οθόνη μίας τηλεόρασης.

Η διαδικασία της επέμβασης και η μετεγχειρητική πορεία

Η διαδικασία της επέμβασης απαιτεί έναν απαραίτητο και ενδελεχή προεγχειρητικό έλεγχο. Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ημέρα, σιτίζεται με υγρά από την επομένη το πρωί. Μπορεί να μεταβεί στην οικία του μετά από 1-2 24ωρα. Η μετεγχειρητική πορεία είναι ομαλότατη, με μηδαμινό πόνο, ενώ η σίτιση ξεκινά με απλές χυλώδεις και πολτώδεις τροφές, με πλήρη αποκατάσταση της σίτισης μετά από 15-30 ημέρες.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Σχετικό βίντεο

Απώλεια βάρους με Γαστρικό Μπότοξ (Gastric Botox)

Πρόκειται για μια πρόσφατη τεχνική, με πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα στην διαχείριση των περιττών κιλών. Είναι μια ασφαλής, μη επεμβατική τεχνική (χωρίς χειρουργείο) χωρίς πόνο, με άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα (ακόμα και την ίδια ημέρα). Το μπότοξ (βοτουλινική τοξίνη τύπου Α) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από οφθαλμίατρους, σε ασθενείς για την καταπολέμηση του στραβισμού.

Το Γαστρικό Μπότοξ (Gastric Botox) απευθύνεται σε:

Υπέρβαρα άτομα με Δείκτης Μάζας Σώματος από 25 έως και 29,9 (25≤ΔΜΣ≤29,9) που πιθανόν να έχουν και συνοδά νοσήματα (ΣΔ τύπου 1 & 2, υπέρταση, άπνοια)
Άτομα τα οποία επιθυμούν να χάσουν λίγα κιλά (10-15 κιλά)
Επίσης, φαίνεται ότι έχει πολύ καλά αποτελέσματα σε ασθενείς οι οποίοι έχουν υποβληθεί ήδη σε βαριατρική επέμβαση (Sleeve, γαστρική πτύχωση, γαστρικό δακτύλιο) και μετά από χρόνια έχουν πάρει μερικά κιλά τα οποία θέλουν να χάσουν ή ακόμη θέλουν να επιταχύνουν την απώλεια βάρους
Σε εργαζομένους οι οποίοι θέλουν να χάσουν λίγα κιλά για επαγγελματικούς λόγους
Γυναίκες που μετά από εγκυμοσύνη έχουν πάρει μερικά κιλά και θέλουν να τα χάσουν ή ακόμη και γυναίκες σε κλιμακτήριο
Παχύσαρκους ασθενείς ΔΜΣ≥40 οι οποίοι προετοιμάζονται για βαριατρική επέμβαση

Η διαδικασία της έγχυσης:

Γίνεται ενδοσκοπικά (με γαστροσκόπηση), στο χώρο του χειρουργείου (παρουσία έμπειρου γενικού χειρουργού, αναισθησιολόγου και γαστρεντερολόγου), υπό (ελαφριά) γενική αναισθησία.
Μέσω του γαστροσκοπίου, γίνεται έγχυση του μπότοξ στο εσωτερικό τοίχωμα του.
Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του.
Την επόμενη μέρα, επιστρέφει κανονικά στις φυσιολογικές του δραστηριότητες.

Τι αποτελέσματα έχει:

Μετά την έγχυση του Μπότοξ και μέσα σε περίπου μια εβδομάδα αρχίζουν να φαίνονται οι επιδράσεις του. Το Μπότοξ δρα ως αναστολέας του νευροδιαβιβαστή ¨ακετυλοχολίνη¨, η οποία εκκρίνεται από τις νευρικές απολήξεις των κινητικών νευρώνων, στις νευρομυϊκές συνάψεις. Με τον τρόπο αυτό, αναστέλλεται η σύσπαση των μυών του στομάχου, καθυστερώντας έτσι την γαστρική εκκένωση (γεγονός που παρατείνει το αίσθημα πληρότητας). Έχει παρατηρηθεί, ότι μετά από γαστρικό Μπότοξ, υπάρχει μείωση της ποσότητας φαγητού που καταναλώνεται από τα άτομα.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Σχετικά βίντεο

Το δέρμα αποτελεί το μεγαλύτερο όργανο του ανθρώπινου σώματος. Προστατεύει τον οργανισμό από βλαπτικούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος, αποτελεί αισθητήριο όργανο (πόνος, πίεση, αφή), αποτρέπει την εξάτμιση νερού και την απώλεια θερμότητας, ενώ ταυτόχρονα αποτελεί δείκτη για την εκδήλωση ασθενειών από διάφορα όργανα. Η γήρανση του δέρματος, σε συνδυασμό με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (ρύπανση, ακτινοβολία), οδηγούν σε απώλεια της ελαστικότητας και στο σχηματισμό ρυτίδων.

Η εφαρμογή Βοτουλινικής τοξίνης (Botox) αποτελεί την πλέον κοινή αισθητική ιατρική παρέμβαση παγκοσμίως. Η τοξίνη αυτή, δρα στους γραμμωτούς μύες, αναστέλλοντας την ικανότητα των μυών να συσπώνται. Με τον τρόπο αυτό, προκαλείται η ακινητοποίηση των μυών που προκαλούν τις ρυτίδες και τις πτυχώσεις, και συνεπώς επιτυγχάνεται λείανση του δέρματος (οι ρυτίδες σταδιακά εξαφανίζονται). Στην περίπτωση που ακόμη δεν έχουν σχηματιστεί ρυτίδες, η δράση του Botox θα προκαλέσει ακινητοποίηση των μυών που τις προκαλούν, οπότε θα καθυστερήσει σημαντικά ο σχηματισμός τους.

Η διαδικασία του Botox διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Τα αποτελέσματα έρχονται σταδιακά και διαρκούν περίπου 6 μήνες. Δεν χρειάζεται αναισθητικό και αμέσως μετά τη διαδικασία μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η χρήση αυτής της θεραπείας για πολλά χρόνια, έχει δείξει ότι πρόκειται για μια ασφαλή μέθοδο, χωρίς παρενέργειες από το φάρμακο.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Οι περιβαλλοντικές συνθήκες (όπως η ρύπανση του περιβάλλοντος), η έκθεση στην ακτινοβολία (ήλιος) και το κάπνισμα, είναι κάποιοι από τους παράγοντες που ευθύνονται για το γέρασμα του δέρματος, με την εμφάνιση ρυτίδων, που με το πέρασμα του χρόνου “βαθαίνουν”.

Στις μέρες μας, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα αυτό πολύ αποτελεσματικά, χρησιμοποιώντας ενέσεις υαλουρονικού οξέος. Με τον τρόπο αυτό (εμφυτεύματα – filler – υαλουρονικού οξέος) επιτυγχάνουμε το γέμισμα των ρυτίδων (επιφανειακές ή πιο βαθειές), ώστε να αποκαταστήσουμε τον όγκο του προσώπου. Μπορούμε επίσης να τονίσουμε τα χείλη και να δώσουμε όγκο στα ζυγωματικά, κάνοντας το πρόσωπο πιο φρέσκο και πιο νεανικό.

Το μόριο του υαλουρονικού οξέος, είναι απόλυτα ασφαλές, χωρίς παρενέργειες (αφού αποτελεί φυσιολογικό συστατικό του δέρματος). Η εφαρμογή διαρκεί μερικά λεπτά, και στη συνέχεια μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Τα αποτελέσματα είναι άμεσα και διαρκούν εώς και 1,5 χρόνο.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Η εξέλιξη της τεχνολογίας και η εφαρμογή των νέων μεθόδων στον τομέα της χειρουργικής, μας επιτρέπουν να πραγματοποιούμε επεμβάσεις με ελάχιστη χειρουργική παρέμβαση. Έτσι, επεμβάσεις που στο παρελθόν θα απαιτούσαν γενική αναισθησία, μεγάλες τομές και νοσηλεία, μπορούμε πλέον να τις πραγματοποιούμε με μικρότερες τομές, υπό τοπική αναισθησία και χωρίς νοσηλεία.

Σε τυχαίο μαστογραφικό έλεγχο, ανευρέθησαν συρρέουσες αποτιτανώσεις στον ΔΕ μαστό. Πριν την επέμβαση, έγινε σήμανση με συρμάτινο οδηγό και στη συνέχεια (υπό τοπική αναισθησία) έγινε αφαίρεση της βλάβης. Η ασθενής δεν χρειάστηκε νοσηλεία και επέστρεψε σπίτι της μετά από λίγες ώρες.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Οι ευρυαγγείες είναι διατεταμένα αγγεία (πολύ μικρά αγγεία / φλέβες) του δέρματος. Βρίσκονται κάτω από την επιδερμίδα, είναι ορατές με γυμνό μάτι και το χρώμα τους είναι κόκκινο, μπλε ή ιώδες. Η συχνότητά τους είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες. Επιβαρυντικοί παράγοντες για την εμφάνιση τους, παίζουν η παρατεταμένη ορθοστασία και η παχυσαρκία. Πιθανόν, μαζί με τις ευρυαγγείες, να συνυπάρχουν και κιρσοί των κάτω άκρων.

Γενικά, οι ευρυαγγείες δεν παρουσιάζουν κάποια συμπτώματα (εκτός από την αντιαισθητική εικόνα που παρουσιάζει το πόδι). Εάν υπάρξουν συμπτώματα, αυτά αφορούν σε κνησμό, αίσθημα καύσου, αίσθημα βάρους στα πόδια ή ελαφρύ πόνο.

Η σκληροθεραπεία, αποτελεί μια πολύ καλή και αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης των ευρυαγγειών. Στην μέθοδο αυτή, γίνεται έγχυση μιας ουσίας, εντός της φλέβας, με σκοπό να καταστρέψει το εσωτερικό της τοίχωμα, να προκαλέσει ίνωση και τελικά να την συρρικνώσει. Τα φάρμακα / ουσίες που χρησιμοποιούνται για την έγχυση, στις μέρες μας, παρουσιάζουν μεγάλη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Αφαίρεση Σπίλων – Λιπωμάτων – Κύστεων Δέρματος

Σπίλοι

Οι σπίλοι (κοινώς ελιές του δέρματος), είναι καλοήθεις αθροίσεις δερματικών κυττάρων. Διακρίνονται σε συγγενείς (όταν τους έχει κάποιος εκ γεννετής) και επίκτητους (όταν αναπτύσσονται προοδευτικά, κατά την διάρκεια της ζωής). Το μέγεθός τους μπορεί να ποικίλει (μικροί ή μεγάλοι). Πρόκειται για μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση, ενώ πολύ συχνά εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.
Οι σπίλοι δημιουργούν αισθητικό (λόγω εντόπισης ή μεγέθους) ή ιατρικό πρόβλημα (λόγω πιθανότητας ανάπτυξης μελανώματος). Τα σημάδια που είναι πιο “ύποπτα” για την ανάπτυξη μελανώματος είναι:

– ασυμμετρία στο σπίλο (δηλαδή ο μισός σπίλος να είναι διαφορετικός από τον άλλο μισό)

– τα όρια του σπίλου δεν είναι ομοιόμορφα, αλλά ακανόνιστα ή δαντελωτά

– το χρώμα του σπίλου δεν είναι ομοιογενές (αλλά υπάρχει ένας συνδυασμός χρωμάτων, π.χ. μαύρο, καφέ, κόκκινο, γκρι, μπλε)

– εάν η διάμετρος του σπίλου ξεπερνά τα 5-6 χιλιοστά

– εάν ο σπίλος παρουσιάσει οποιαδήποτε μεταβολή από την αρχική του κατάσταση (π.χ. αλλαγή χρώματος, μεγέθους / εμφάνιση κνησμού, αιμορραγίας).

Λιπώματα

Τα λιπώματα αποτελούν μια άλλη κατηγορία ογκιδίων του δέρματος. Το λίπωμα είναι ένα συμπαγές ογκίδιο που βρίσκεται κάτω από το δέρμα και αποτελείται από λίπος (ώριμα λιποκύτταρα), προκαλώντας μια ορατή διόγκωση καθώς μεγαλώνει αργά. Το λίπωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος στο οποίο υπάρχει λίπος. Έχει την κλινική εικόνα ενός στρογγυλού, μαλακού, ευκίνητου όγκου που βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Συνηθέστερα πρόκειται για καλοήθη κατάσταση. Πολύ σπάνια, μια τέτοια διόγκωση μπορεί να είναι κακοήθης (λιποσάρκωμα).

Σμηγματογόνος Κύστη

Η σμηγματογόνος κύστη αποτελεί μια ακόμα κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί ως τοπική διόγκωση του δέρματος. Πρόκειται για κυστικό σχηματισμό που περιβάλλεται από κάψα και περιέχει ένα παχύρρευστο υποκίτρινο υγρό (σμήγμα). Είναι μια καλοήθης κατάσταση, που όταν έχει μικρό μέγεθος δεν προκαλεί ενόχληση. Με το πέρασμα των χρόνων, υπάρχει πιθανότητα να μεγαλώσει σε μέγεθος και να γίνεται περισσότερο εμφανής. Επίσης υπάρχει πιθανότητα να μολυνθεί και να δημιουργηθεί απόστημα (στην περίπτωση αυτή πρέπει να γίνει διάνοιξη και να παροχετευθεί το υγρό).

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση των ανωτέρω καταστάσεων, είναι η χειρουργική αφαίρεση. Η επέμβαση (αφαίρεση σπίλων – λιπωμάτων – κύστεων) γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί 15 – 20 λεπτά. Στη συνέχεια ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του και στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Αναλαμβάνουμε την αφαίρεση σπίλων, αλλά και λιπωμάτων, κύστεων ή ογκιδίων δέρματος.

Τηλέφωνα επικοινωνίας:

Αθήνα: 210 440 6070

Ηράκλειο Κρήτης: 281 810 4858

Αφαίρεση λιπώματος δέρματος

Άρθρα

Παλινδρόμηση – Διαφραγματοκήλη

Αίτια

Πιθανές επιπλοκές

Πως θεραπεύεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Η διαδικασία της επέμβασης και η μετεγχειρητική πορεία

Σχετικό βίντεο

Γαστρικό Μπότοξ (Gastric Botox)

Το Γαστρικό Μπότοξ (Gastric Botox) απευθύνεται σε:

BOTOX

Ενέσεις Υαλουρονικού Οξέος

Αφαίρεση ογκιδίων μαστού

Αντιμετώπιση ευρυαγγειών με σκληροθεραπεία

Αφαίρεση Σπίλων – Λιπωμάτων – Κύστεων Δέρματος

Σπίλοι

Λιπώματα

Σμηγματογόνος Κύστη

Αντιμετώπιση